关于ADHD–概述

每个人都可能偶尔会遇到坐立不安、注意力不集中或控制冲动行为困难的问题。但对有些人来说，这些问题如此普遍和持久，以至于影响到他们生活的方方面面：家庭、学业、社交和工作。

注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 是一种神经发育障碍，影响 11% 的学龄儿童。超过四分之三的病例的症状会持续到成年。ADHD 的特征是注意力不集中、冲动和多动程度与发育不相适应。

患有注意力缺陷多动症的人在生活中可以取得很大的成功。但是，如果没有发现并接受适当的治疗，注意力缺陷多动症可能会带来严重后果，包括学业失败、家庭压力和破裂、抑郁、人际关系问题、药物滥用、犯罪、意外伤害和工作失败。早期发现和治疗非常重要。

1902 年，医学界首次记录了儿童表现出注意力不集中、冲动和多动等症状。从那时起，这种疾病就有了多种名称，包括轻微脑功能障碍、儿童多动反应以及伴有或不伴有多动的注意力缺陷障碍。根据《精神疾病诊断和统计手册》第五版(DSM-5)分类系统，这种疾病被重新命名为注意力缺陷多动障碍或 ADHD。当前名称反映了这种疾病注意力不集中方面的重要性以及这种疾病的其他特征，例如多动和冲动。

症状

通常，ADHD 症状在儿童早期出现。根据DSM-5，12岁之前必须出现几种症状。许多父母报告说，孩子在幼儿时期有过度的运动活动，但 ADHD 症状很难与 4 岁以下儿童的冲动、注意力不集中和活跃行为区分开来。在做出诊断时，儿童应出现六种或更多的疾病症状；17 岁及以上的青少年和成年人应出现至少五种症状。DSM-5列出了 ADHD 的三种表现形式——注意力不集中为主、多动冲动和混合。每种症状都经过调整并总结如下。

ADHD 主要表现为注意力不集中

• 未能密切关注细节或犯粗心大意的错误
• 难以维持注意力
• 似乎没有听
• 难以遵循指示
• 组织困难
• 避免或不喜欢需要持续脑力劳动的任务
• 丢东西
• 很容易分心
• 日常活动健忘

注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 主要表现为多动冲动

• 手脚不停地动或在椅子上扭动
• 难以保持坐姿
• 儿童时过度奔跑或攀爬；成人时极度不安
• 难以安静地参与活动
• 就像被马达驱动一样；成年人经常会感觉内心就像被马达驱动一样
• 说话过多
• 问题还没回答完就脱口而出
• 等待或轮流困难
• 打断或打扰别人

ADHD 综合表现

• 该个体符合注意力不集中和多动冲动型 ADHD 表现的标准。

这些症状会随着时间而改变，因此孩子随着年龄的增长可能会出现不同的表现。

令人困惑的注意力缺陷多动症标签

1994 年，该疾病的名称发生了变化，令许多人感到困惑。从那时起，所有形式的注意力缺陷障碍都被正式称为“注意力缺陷/多动障碍”，无论患者是否有多动症状。尽管这些是官方名称，但许多专业人士和普通人仍然使用这两个术语：ADD 和 ADHD。有些人使用这些术语来表示旧的亚型；其他人使用 ADD 只是作为指代任何表现的缩写方式。

症状的严重程度

由于 ADHD 症状对每个人的影响程度不同，DSM-5现在要求诊断 ADHD 的专业人员将疾病的严重程度纳入考量。疾病的严重程度会随着患者一生中的表现而变化。临床医生可以根据DSM-5中的标准将 ADHD 的严重程度指定为“轻度”、“中度”或“重度” 。

轻度：症状数量超出诊断所需数量，且症状导致社交、学校或工作环境的轻微损害。
中度：症状或功能损害介于“轻度”和“重度”之间。
重度：症状数量超出诊断所需数量；几种症状特别严重；或症状导致社交、学校或工作环境的显著损害。

随着年龄的增长，症状可能会减轻、改变或以不同的形式出现。成年人如果保留了部分儿童期 ADHD 症状，但不是全部，则可以诊断为患有部分缓解型 ADHD。

一生中都会出现注意力缺陷多动症

患有 ADHD 的儿童通常会在独立行动方面出现延迟，并且行为举止可能比同龄人更幼稚。许多患有 ADHD 的儿童还会出现语言、运动技能或社交发展方面的轻微延迟，这些延迟并非 ADHD 的一部分，但通常会同时发生。他们往往对挫折的容忍度较低，难以控制自己的情绪，并且经常出现情绪波动。

患有 ADHD 的儿童在青春期和成年期可能会出现严重问题：学业失败或发育迟缓、驾驶问题、与同龄人和社交场合相处困难、危险性行为和药物滥用。如果同时存在对立违抗性障碍或品行障碍等疾病，可能会出现更严重的负面行为。患有ADHD 的青春期女孩也比男孩更容易出现饮食失调。如上所述，在绝大多数病例中（50-80%），ADHD 会从儿童期持续到青春期，尽管多动症可能会随着时间的推移而减轻。

患有 ADHD 的青少年面临着特殊的挑战。在这些年里，学业和生活需求不断增加。同时，这些孩子还面临着典型的青春期问题，例如性欲萌发、建立独立性、应对同龄人压力和驾驶挑战。

超过 75% 的 ADHD 儿童在成年后仍会出现明显的症状。在成年早期，ADHD 可能与抑郁、情绪或行为障碍以及药物滥用有关。患有 ADHD 的成年人经常在工作以及个人和家庭生活中遇到与 ADHD 症状相关的困难。许多人在工作或职业生涯中表现不稳定；难以履行日常职责；遇到人际关系问题；并且可能长期感到沮丧、内疚或自责。

患有 ADHD 的人还可能难以保持注意力、执行功能和工作记忆。最近，执行功能缺陷已成为影响学业和职业成功的关键因素。执行功能是大脑优先考虑和管理思想和行动的能力。这种能力使个人能够考虑其行为的长期后果，并更有效地指导其行为。执行功能有问题的人可能难以完成任务或忘记重要的事情。

共病

超过三分之二的 ADHD 儿童至少患有一种其他并存疾病。任何疾病都可能与 ADHD 并存，但某些疾病似乎更常发生。这些疾病包括对立违抗和品行障碍、焦虑、抑郁、抽动障碍或图雷特综合征、药物滥用、睡眠障碍和学习障碍。当存在并存疾病时，学业和行为问题以及情绪问题可能会更加复杂。

这些并发疾病可能会持续一生。考虑到所有症状的全面诊断和治疗计划至关重要。

原因

尽管进行了多项研究，研究人员仍未确定 ADHD 的确切病因。不过，科学家发现了 ADHD 存在很强的遗传相关性，因为ADHD 可以遗传给后代。20 多项遗传研究表明 ADHD 具有很强的遗传性。然而，ADHD 是一种复杂的疾病，是多个基因相互作用的结果。

环境中的其他因素可能会增加患 ADHD 的可能性：

• 幼儿时期接触铅或杀虫剂
• 早产或低出生体重
• 脑损伤

科学家继续研究 ADHD 与环境因素的确切关系，但指出没有单一原因可以解释所有 ADHD 病例，许多因素都可能发挥作用。

此前，科学家认为孕期压力和吸烟会增加患 ADHD 的风险，但新出现的证据开始质疑这一观点。不过，还需要进一步研究来确定两者之间是否存在联系。

以下因素不是已知原因，但可能会使某些儿童的多动症症状恶化：

• 看太多电视
• 吃糖
• 家庭压力（贫困、家庭冲突）
• 创伤经历

ADHD 症状本身可能会加剧家庭冲突。尽管家庭压力不会导致 ADHD，但它可以改变 ADHD 的表现方式，并导致反社会行为等其他问题。

养育方式或教养方式的问题可能会使 ADHD 好转或恶化，但这些并不是导致该疾病的原因。ADHD 显然是一种基于大脑的疾病。目前正在进行研究，以更好地确定所涉及的区域和途径。