ADHD 诊断与治疗中的性别偏见

Dr James Greenblatt

你脑海中的 ADHD 患者是什么样子的？

大多数人首先想到的可能是一个精力过剩、冲动好动的男孩，他们的行为举止比安静内向的女孩更加引人注目。

事实上，女孩更容易出现“注意力不集中型”ADHD，她们并非好动或具有攻击性，而是更容易分心、健忘，注意力难以集中。也正因如此，心理医生或者其他医务工作者也可能出现“注意力不集中”（忽视），导致无法准确诊断和治疗ADHD的女孩子。

大量研究表明，ADHD 诊断和治疗中的性别偏见是真实存在的。

ADHD 统计数据不会说谎

• 男孩子被诊断为 ADHD 的可能性是女孩的两倍，男孩患病率为 13%，而女孩仅为 6%。（数据来源：CDC data）
• 平均而言，女孩子被确诊 ADHD 的时间比男孩晚四年。一项针对 8.5 万人的最新研究表明，女孩子被诊断为 ADHD 的平均年龄为 23 岁，而男孩仅为 19 岁。
• 这项研究的作者指出，这种延迟诊断对于女性个人和社会而言都是一种“失败”。他们强调：“为了避免 ADHD 对女性造成长期负面影响，我们需要采取有效措施和工具，尽早进行诊断和治疗，减轻患者痛苦，降低社会负担。”（数据来源：The Journal of Child Psychiatry and Psychology，2023 年 11 月 28 日）

除了注意力不集中型 ADHD 不易察觉之外，导致 ADHD女孩被漏诊的原因还有很多：

• 患有 ADHD 的女孩可能会被错过，因为她们试图被忽视——她们会掩饰或隐藏自己的症状，以符合社会对女孩的期望。
• 或者，一个女孩可能被诊断出患有抑郁症或焦虑症——这在患有 ADHD 的女孩中经常同时发生——而 ADHD 却被忽视了。

即使被确诊，女孩也常常无法获得充分治疗。

一项涵盖 20 多项研究的分析显示，在美国仅有 25% 的青春期 ADHD 女孩接受了药物治疗，而男孩的比例高达 75%。（数据来源：《PLOS ONE》，2020 年 9 月 18 日）

如果儿童、青少年或成人的 ADHD 未得到及时诊断和治疗，他们将不得不独自面对各种挑战，这很可能导致他们在学业、工作和人际关系中遭遇挫折。

患有 ADHD 的成年女性很难满足生活对专注力、组织能力和计划性的高要求。她们可能每天都雄心勃勃地制定计划，却在一地鸡毛中疲于奔命，最终陷入迷茫和焦虑。

针对女性的 ADHD 治疗方法

幸运的是，我们欣喜地看到，ADHD 治疗领域的性别偏见正在逐渐消退：

• 2020 年至 2022 年间，美国新诊断为 ADHD 的成年女性（23 至 49 岁）比例翻了一番。（数据来源：Epic Research，2023 年 3 月 20 日）
• 2003 年至 2015 年期间，美国 15 至 44 岁女性服用 ADHD 药物的人数增长了三倍多（344%）。（数据来源：CDC data）

越来越多的科学研究表明，在治疗女性 ADHD 患者时，我们需要充分考虑到她们的性别差异，因为女性 ADHD 患者面临着许多独特挑战。例如：

• 激素水平波动：女性在月经周期、围产期（怀孕至产后一年）、围绝经期和更年期，都会经历激素水平波动，这会影响她们的情绪和认知功能，因此需要制定针对女性的 ADHD 治疗方案。（数据来源：Journal of Clinical Medicine，2024 年 4 月4 日）
• 药物治疗：研究表明，在例假前适当增加 ADHD 药物剂量可以有效改善注意力不集中、易怒和疲劳等症状，这意味着我们需要针对女性研发特异性药物。（数据来源：Frontiers in Psychiatry，2023 年 12 月 12 日）
• 妊娠期护理： 由于 ADHD 女性在孕期出现并发症的风险更高，因此需要制定专门的妊娠期护理方案。（数据来源：BMC Pregnancy and Childbirth，2024 年 5 月 15 日）
• 共病现象（同时存在的并发症状）： 在治疗女性 ADHD 患者时，需要关注抑郁症等精神疾病并发症的现象。（数据来源：The Journal of Sexual Medicine，2024 年 4 月 16 日）
• 低自尊： 研究表明，与男性 ADHD 患者或未患 ADHD 的女性相比，女性 ADHD 患者更容易出现自卑心理。低自尊会导致一系列负面影响，例如失业、社会经济地位低下以及身心健康状况不佳。因此，提升女性 ADHD 患者的自尊水平至关重要。（数据来源：《Sage Choice》，2023 年 8 月）

该研究总结道：“我们需要更加深入地了解女性 ADHD，给予她们更多关注和支持，尤其是在医疗卫生领域。”

还要补充一点：无论是男性还是女性，我们都需要更加深入地了解 ADHD 的生物学机制，并根据患者的个体差异制定精准的治疗方案，而非仅仅关注性别差异。

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