注意力不集中多动症 (ADHD)：探索药物治疗以外的选择
Dr James Greenblatt
注意力不集中多动症 (ADHD) 是美国儿童最常见的疾病之一，影响着数百万儿童的生活。过去十年中，ADHD 的诊断率急剧上升，凸显了对有效治疗方案的需求。本文将探讨 ADHD 的传统治疗方法，并深入研究神经反馈训练和低聚原花青素 (OPC) 等有潜力的补充疗法。
ADHD：一种普遍存在的疾病
据估计，美国约有 640 万 4 至 17 岁的儿童被诊断患有 ADHD，这意味着在过去十年中，ADHD 的诊断率惊人地增加了41%。ADHD 的特点是注意力不集中、过度活跃和冲动行为，这些症状会严重影响儿童的学习、社交和日常生活。
过去，ADHD 常被误解为纪律或教养问题。然而，大量科学研究已经明确证实，ADHD 是一种神经发育障碍，其根源在于大脑结构和功能的差异。
传统治疗方法及其局限性
ADHD 的传统治疗方法主要包括药物治疗和行为治疗。药物治疗通常使用哌醋甲酯或苯丙胺等兴奋剂，这些药物通过增加大脑中的多巴胺水平来改善注意力和减少多动症状。
然而，药物治疗也存在一些局限性。首先，刺激性药物的疗效通常是短暂的，只能在服药期间缓解症状。其次，只有大约 30% 的 ADHD 患者在服用兴奋剂药物后症状得到显著改善，这意味着相当一部分患者无法从药物治疗中获益 [1]。此外，刺激性药物还可能引起失眠、食欲减退和情绪波动等副作用。
鉴于药物治疗的局限性，越来越多的家长、教育工作者和医疗保健专业人员开始寻求安全有效的 ADHD 补充和替代疗法。
神经反馈训练：一种有前景的非药物疗法
神经反馈训练是一种很有前景的 ADHD 非药物治疗方法。它是一种基于脑电波活动的生物反馈形式，旨在训练患者有意识地调节自己的脑电波模式。
神经反馈训练的原理是，ADHD 患者的脑电波活动模式与神经正常的人不同。研究表明，ADHD 患者的脑电波中 θ 波活动过多，而 β 波活动过少[2] 。θ 波与放松、做梦和注意力分散有关，而 β 波则与注意力集中、警觉和认知功能有关。
在神经反馈训练过程中，患者会连接到一个可以监测其脑电波活动的设备上。患者会实时收到有关其脑电波活动的反馈，通常以视频游戏或动画的形式呈现。通过玩游戏或观看动画，患者可以学会如何增加 β 波活动并减少 θ 波活动。
大量研究表明，神经反馈训练可以有效改善 ADHD 患者的注意力、冲动控制和执行功能。美国儿科学会已将神经反馈训练列为治疗儿童 ADHD 的“一级最佳支持”疗法，认可了其安全性和有效性。越来越多的研究表明，神经反馈训练对缓解 ADHD 症状有着显著效果。
哈佛医学院的一项研究发现，接受神经反馈训练的儿童，在六个月的跟踪调查中，ADHD 症状持续改善。这项研究中，儿童被随机分配到神经反馈训练组、认知训练组或对照组，每周接受三次训练，持续五个月。结果显示，与其他两组相比，神经反馈训练组的儿童在注意力集中、执行功能和冲动控制方面都有显著进步，而且这种进步在日常生活中也能观察到，并且效果出现得更早，更明显[3]。
不仅如此，神经反馈训练的效果甚至可以媲美药物治疗。一项针对 130 名儿童的研究表明，只接受神经反馈训练的儿童，其症状改善程度与只接受哌醋甲酯治疗的儿童相当。更有意思的是，将神经反馈训练与哌醋甲酯联合使用，则表现出更显著的疗效[4]。
另一项针对 131 名学生的研究也印证了这一点。研究人员将学生分为神经反馈训练组、药物治疗组、联合治疗组和无治疗组。结果发现，联合治疗组的儿童在治疗后，表现出最高的皮层活跃度、最佳的执行控制能力，以及最显著的 ADHD 症状减轻[5]。
这些研究结果都指向同一个结论：神经反馈训练作为一种安全、无副作用的疗法，对改善 ADHD 症状有着巨大的潜力，无论是单独使用还是与药物联合使用，都能有效地帮助孩子们提高注意力、控制冲动、提升执行功能，从而更好地学习和生活。
尽管神经反馈训练效果显著，但其高昂的价格和较长的治疗时间也让一些人望而却步。我们都知道，治疗方案越经济便捷，患者越容易坚持，效果也越能得到保障。好在，一种名为低聚原花青素 (OPC) 的植物化合物为我们带来了新的希望，它正逐渐成为ADHD 辅助治疗领域的明日之星。
低聚原花青素 (OPC)：一种来自植物的潜在疗法
低聚原花青素 (OPC) 是一种存在于许多水果和蔬菜中的天然化合物，近年来因其潜在的治疗 ADHD 作用而受到关注。OPC 是一种强效抗氧化剂，可以保护大脑免受自由基的损害。此外，OPC 还被证明可以改善脑血流量、增强神经递质功能并减少炎症。
一些小型研究表明，补充 OPC 可以改善 ADHD 患者的注意力、冲动控制和多动症状。然而，还需要更大规模、更严格的研究来证实这些发现。
结论：探索综合治疗方案
虽然药物治疗仍然是治疗 ADHD 的主要方法，但神经反馈训练和 OPC 等补充疗法为寻求安全有效治疗方案的患者提供了有希望的选择。重要的是要记住，每个孩子都是不同的，最有效的治疗方案通常是根据个人需求量身定制的。
如果您或您认识的人正在与 ADHD 作斗争，请咨询相关的专业人员，以确定最合适的治疗方案。
参考文献：
- Arns M et al. Efficacy of neurofeedback treatment in ADHD: the effects on inattention, impulsivity and hyperactivity: a meta‐analysis. Clin EEG Neurosci. 2009;40(3):180‐9.
- Mann C et al. Quantitative analysis of EEG in boys with Attention Deficit‐Hyperactivity Disorder (ADHD): A controlled study with clinical implications. Pediatric Neurology. 1992;8:30‐36.
- Steiner NJ et al. In‐school neurofeedback training for ADHD: Sustained improvements from a randomized control trial. Pediatrics. 2014;133(3): 483‐492
- Duric NS et al. Neurofeedback for the treatment of children and adolescents with ADHD: a randomized and controlled clinical trial using parental reports. BMC Psychiatry. 2012;12: 107.
- González‐Castro P et al. Efficacy of neurofeedback versus pharmacological support in subjects with ADHD. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2016;41:17.
