为什么即使在夏季，ADHD 儿童也可能需要补充维生素 D：不仅仅是晒太阳

作者：蒋姝华

英国替代医学和自然医学委员会（CNHC）注册营养治疗师

英国国家整合医学中心研究员

维生素 D 的作用远不止促进骨骼健康，最新研究表明，它与神经发育障碍，特别是注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 之间存在着显著关联。儿童和青少年时期是大脑快速发育的关键阶段，因此这种关联显得尤为重要。

虽然夏季充足的阳光照射通常能够促进人体合成足够的维生素 D，但对于患有 ADHD 的儿童来说，情况可能有所不同。本文将深入探讨为什么即使在阳光明媚的夏季，这些孩子也可能需要额外补充维生素 D。

维生素 D 与 ADHD 的联系：揭示其机制

科学家们提出了几种假说来解释维生素 D 缺乏与 ADHD 之间的关联：

1. 维生素 D 与神经递质调节: 大脑中掌管注意力、执行功能和运动控制的区域分布着维生素 D 受体(Eyles et. al. 2005)。这些区域的正常运作依赖于多巴胺和血清素等神经递质，而这些神经递质在 ADHD 患者体内往往失衡。维生素 D 可能参与了这些关键神经化学物质的合成和调节过程 (Patrick & Ames, 2015; Cui et. al. ,2015)。
2. 维生素 D 与大脑发育和功能: 研究表明，维生素 D 影响着神经发生、髓鞘形成和神经元分化，这些过程对健康的大脑发育至关重要。儿童和青少年时期是大脑发育的关键阶段，如果在此期间缺乏维生素 D，就可能会增加 ADHD 症状出现的风险(Eyles et. al. 2005)。
3. 维生素 D、钙稳态与神经炎症: 维生素 D 在维持钙稳态方面发挥着至关重要的作用，而钙稳态是保证神经元信号传导正常进行的必要条件。钙平衡一旦被打破，就可能导致神经元过度兴奋，从而引发神经障碍症状。此外，维生素 D 还具有抗炎特性，而慢性低度炎症也被认为与 ADHD 存在关联（Pourtavakoli A & Ghafouri-Fard S, 2022)。

夏季阳光照射不足以满足 ADHD 儿童对维生素 D 的需求:

1. 尽管阳光是维生素 D 的主要来源，但在夏季，以下几个因素仍可能导致 ADHD 儿童无法合成足够的维生素 D：
2. 有限的阳光照射: ADHD 儿童往往更喜欢室内活动，这减少了他们接触阳光的机会。此外，为了保护皮肤而涂抹防晒霜也会阻碍维生素 D 的合成。
3. 挑食的饮食习惯: 很多 ADHD 儿童存在挑食的问题，这可能会导致他们无法从富含维生素 D 的食物（如富含脂肪的鱼类、鸡蛋和强化食品）中摄取足够的维生素 D。
4. 遗传易感性: 基因变异会影响人体对维生素 D 的代谢和吸收，使得一些儿童即使在阳光充足的环境下也更容易缺乏维生素 D。
5. 药物相互作用: 某些治疗 ADHD 的药物，例如兴奋剂，可能会干扰维生素 D 的吸收或代谢，从而增加缺乏的风险。

弥补差距：补充维生素 D 的必要性

考虑到上述因素，仅仅依靠阳光照射可能不足以为 ADHD 儿童提供充足的维生素 D。在医生或者营养师的指导下进行补充，可以帮助弥补这一差距，并可能减轻 ADHD 症状。

1. 个体化治疗方案: 应根据血液检测结果评估血清 25-羟基维生素 D 的水平，制定个性化的补充剂量方案。
2. 定期监测和调整: 定期监测维生素 D 水平至关重要，尤其是在儿童快速生长或调整药物治疗方案期间，以确保维持最佳水平。

结论：积极主动地补充维生素 D

对于 ADHD 儿童，积极主动地解决潜在的维生素 D 缺乏问题至关重要，而不仅仅是鼓励他们多晒太阳。医务人员需要充分了解维生素 D 与 ADHD 之间的多方面关系，才能就营养素补充做出合理的建议，从而改善患有这种神经发育障碍的儿童的生活质量。

参考文献：

1.  Eyles, D. W., Smith, S., Kinobe, R., Hewison, M., & McGrath, J. J. (2005). Distribution of the vitamin D receptor and 1α-hydroxylase in human brain. Journal of Chemical Neuroanatomy, 29(1):21-30
2. Patrick, R. P., & Ames, B. N. (2015). Vitamin D and the omega‐3 fatty acids control serotonin synthesis and action, part 2: relevance for ADHD, bipolar disorder, schizophrenia, and impulsive behavior. The FASEB Journal, 29(6), 2207-2222.
3. Cui, X., Gooch, H., Groves, N. J., Sah, P., Burne, T. H., Eyles, D. W., & McGrath, J. J. (2015). Vitamin D receptor location in dopamine neurons: Implications for neuropsychiatric illness. Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology, 148:305-309.
4. Pourtavakoli A。&  Ghafouri-Fard S (2022). Calcium signaling in neurodevelopment and pathophysiology of autism spectrum disorders. Molecular Biology Reports, 49(11):10811-10823

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